Витамин D: когда принимать, кому он нужен и почему БАДы не панацея

Витамин D называют «солнечным витамином», и в последние годы его возвели в ранг чуть ли не панацеи от всех болезней: от слабого иммунитета до плохого настроения24. Нас убеждают, что в наших широтах его не хватает всем поголовно, а полки аптек и маркетплейсов ломятся от БАДов с заветной буквой D17. Но так ли всесилен этот витамин, и действительно ли каждому нужно пить его горстями круглый год? Давайте разберемся, где заканчивается реальная польза и начинается маркетинг.

За что отвечает Витамин D

Без сомнения, витамин D — важное вещество для нашего организма. Его главная и самая известная функция — участие в кальциево-фосфорном обмене2. Проще говоря, он помогает кальцию усваиваться из пищи и попадать в кости, делая их крепкими8.

Основные функции витамина D:

• Обеспечивает здоровье костей и зубов, предотвращая остеопороз и рахит у детей23.
• Поддерживает мышечный тонус8.
• Участвует в работе иммунной системы25.

Дефицит этого витамина действительно может привести к проблемам: мышечной слабости, патологическим переломам и повышенному риску некоторых заболеваний2.

Дефицит — реальность, но не приговор

Большую часть витамина D наша кожа синтезирует под действием солнечных лучей38. Учитывая, что на большей части территории России солнечных дней не так много, а из пищи получить достаточную дозу сложно, дефицит витамина D действительно встречается часто267.

Именно на этой почве и выросла индустрия БАДов, предлагающая простое решение — пить добавки. Но здесь кроется главная ошибка.

«Лечить анализы, а не пациента»: главный промах самодиагностики

Эндокринолог Александр Фарманов в нашем подкасте подчеркнул ключевую проблему: многие врачи и сами пациенты начинают «лечить цифры в анализах», а не человека с его реальными симптомами и заболеваниями1. Увидев в результатах анализа уровень витамина D чуть ниже референсных значений, люди начинают пить огромные дозы, не имея на то реальных медицинских показаний16.

«Мы не должны лечить цифры на лабораторных анализах. Мы должны лечить симптомы, мы должны лечить патологию, если она действительно есть», — говорит доктор1.

Так кому же на самом деле нужен дополнительный прием Витамина D?

Согласно доказательной медицине и мнению эксперта, прием витамина D в лечебных дозах необходим конкретным группам пациентов, а не всем подряд «на всякий случай»1.

Кому действительно назначают витамин D:

• Пациентам с остеопорозом. Для них витамин D и кальций — это базовый «строительный материал» на фоне основной терапии12.
• Пациентам с доказанным выраженным дефицитом, особенно на фоне других заболеваний (например, онкологических или проблем с желудочно-кишечным трактом, мешающих усвоению)1.
• Некоторым другим группам по строгим показаниям после обследования (например, при риске рахита у детей)3.

Прием же профилактических доз «для настроения» или «иммунитета» в большинстве случаев, по словам доктора Фарманова, не принесет ни вреда, ни особой пользы1.

Простой и правильный подход к Витамину D

1. Не занимайтесь самолечением. Прежде чем бежать в аптеку за БАДами, проконсультируйтесь с грамотным врачом, который не назначает анализы и лечение «на всякий случай»16.
2. Сдайте анализ. Если есть подозрения или симптомы, врач назначит анализ крови на 25(ОН)D, чтобы определить ваш реальный уровень витамина6.
3. Используйте естественные источники. Не забывайте о прогулках на солнце (особенно с 11 до 14 часов, но недолго — 20-30 минут) и добавляйте в рацион жирную рыбу, яичные желтки и печень678.

Заключение

Витамин D — это не «волшебная таблетка», а важный элемент сложной системы нашего организма. Его дефицит может быть проблемой, но решение этой проблемы должно быть основано на медицинских показаниях, а не на рекламе БАДов. Как говорит наставник доктора Фарманова: «Потратьте лучше эти деньги на фрукты детям». Это будет полезнее, чем бесконтрольно пить горсти добавок в надежде на чудо1.

Больше о том, как отличить доказательную медицину от шарлатанства, слушайте в полном выпуске нашего подкаста с эндокринологом Александром Фармановым.
https://dzen.ru/video/watch/66d2b2957fa01b0436e4563f