Ожирение и гормоны: эндокринные причины лишнего веса, мифы о метаболизме

«У меня просто кость широкая», «Это всё гормоны, я ничего не могу поделать», «Я ем как птичка, но все равно толстею». Если вы хотя бы раз говорили или слышали эти фразы, эта статья для вас. Мы привыкли искать сложные причины лишнего веса, но правда гораздо проще и, возможно, не так удобна. По словам эндокринолога Александра Фарманова, в 95% случаев ожирение не имеет никакого отношения к гормональным сбоям или типу телосложения129. Давайте разберемся, где мифы, а где реальность.

Миф №1: «У меня кость широкая»

Это, пожалуй, самое популярное оправдание лишнего веса. Однако наука и анатомия неумолимы: такой вещи, как «широкая кость», которая бы значительно влияла на вес, не существует13.

Разница в массе скелета у людей разной комплекции и роста составляет в среднем всего 2-3 килограмма3. Поэтому списать 10, 20 или 30 лишних килограммов на «тяжелую кость» невозможно. Это миф, который мешает взглянуть на настоящую причину проблемы3.

Миф №2: «Во всем виноваты гормоны»

Это второй по популярности миф. Действительно, существуют эндокринные заболевания, которые приводят к набору веса. Но их очень мало.

Реальные эндокринные причины ожирения встречаются лишь в 3-5% случаев110. К ним относятся:

• Гиперкортицизм (болезнь или синдром Кушинга): избыточная выработка гормонов надпочечников17.
• Тяжелые стадии гипотиреоза: выраженная нехватка гормонов щитовидной железы127.
• Некоторые другие редкие патологии гипофиза или половых желез78.

Как говорит доктор Фарманов, пациенты с настоящим эндокринным ожирением выглядят очень характерно. Можете просто загуглить «болезнь Кушинга», и вы поймете, что эти люди не похожи на тех, кто просто набрал вес из-за переедания1.

Законы физики против магии: как на самом деле работает вес

Если не гормоны и не кости, то что же? Ответ прост и скучен: законы физики. Эндокринолог напоминает про закон сохранения энергии, который для нашего организма звучит так1:

Если вы съели больше калорий, чем потратили, — излишек отложится в запас (в жир). Если потратили больше, чем съели, — организм возьмет энергию из запасов.

Это и есть главная причина ожирения — профицит калорий110. Люди стали меньше двигаться, больше сидеть, а еда стала доступнее и калорийнее15. Мы потребляем больше энергии, чем успеваем расходовать.

Как распознать шарлатана в медицине

На желании людей найти «волшебную таблетку» от лишнего веса наживаются недобросовестные специалисты. Доктор Фарманов предупреждает, как их распознать1:

Красные флаги:

• Вам назначают огромный список анализов «на всякий случай» (иногда до 30 позиций).
• Вам говорят, что вы толстый из-за «слабых надпочечников» или предлагают «помочь щитовидке» горстью БАДов.
• Врач лечит цифры в анализах, а не ваши симптомы. Например, говорит, что ваш «нормальный» анализ на самом деле «неправильный» и пишет свои «референсы» красной ручкой.
• Вам назначают анализ на кортизол в крови натощак и на его основании делают выводы. Этот анализ неинформативен, так как уровень кортизола меняется от любого чиха, даже от страха перед иглой1.

Грамотный врач не будет лечить анализы. Он будет лечить пациента, если у него действительно есть заболевание1.

Так что же делать? Простой план действий от эндокринолога

Если вы хотите похудеть, первое, что нужно сделать — честно посмотреть на свой образ жизни и питание1.

1. Начните считать калории. Скачайте любое приложение для подсчета калорий и записывайте туда абсолютно все, что едите и пьете. Вы удивитесь, сколько «незаметных» калорий потребляете1.
2. Создайте дефицит калорий. Определите свою норму и старайтесь есть на 300-500 ккал меньше.
3. Добавьте физическую активность. Больше ходите, начните бегать, запишитесь в спортзал. Это поможет увеличить расход энергии.

Сам доктор Фарманов рассказал, как похудел на 20 кг за 3 месяца: он просто ел на 1600-1700 ккал в день и добавил спорт. Никаких препаратов или «волшебных» методик1.

Заключение

В подавляющем большинстве случаев ожирение — это не сложная гормональная загадка, а результат образа жизни. Задача эндокринолога — исключить те самые редкие 5% реальных заболеваний, а затем помочь человеку замотивировать себя на изменение пищевых привычек и образа жизни16. Перестаньте искать оправдания в «широкой кости» и начните с простого — честного подсчета калорий. Результат не заставит себя ждать.

Узнайте больше о реальных причинах ожирения и послушайте историю похудения доктора Фарманова в полном выпуске нашего подкаста https://dzen.ru/video/watch/66d2b2957fa01b0436e4563f