Мигрень: Коэнзим Q10, Рибофлавин, лекарственно-индуцированная головная боль и как лечить

Мучительная пульсирующая боль в одной половине головы, тошнота, рвота, непереносимость света и звуков – если вы знакомы с этими симптомами, вы знаете, что такое мигрень. В поисках спасения многие готовы пробовать что угодно: от «чудодейственных» БАДов до горстей обезболивающих. Однако невролог Анастасия Бадаева предостерегает: «волшебной таблетки» от мигрени не существует, а неправильное лечение может лишь усугубить проблему.

Что такое мигрень?

Мигрень — это не просто сильная головная боль, а неврологическое заболевание с четко определенной симптоматикой. Она характеризуется

• Односторонней, пульсирующей болью 
• Ухудшением состояния при физической активности 
• Сопутствующими симптомами, такими как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия) 

Диагностировать мигрень можно по этим симптомам, для этого не нужны МРТ или лабораторные анализы 

Нутриенты для профилактики: Коэнзим Q10 и Рибофлавин

Некоторые добавки действительно изучаются в контексте профилактики мигрени. Среди них 

• Рибофлавин (витамин B2): Применяется в высоких дозах (400 мг в день)  Предполагается, что мигрень связана с нарушением митохондриального метаболизма, а рибофлавин участвует в энергетических процессах клеток. Однако для взрослых он рекомендован, а для детей эффективность не доказана 
• Коэнзим Q10: Является природным антиоксидантом и также играет роль в клеточном производстве энергии. Клинические исследования показали, что Коэнзим Q10 может снижать частоту, тяжесть и длительность приступов мигрени  Рекомендуемая доза начинается от 100 мг в день, но нужны дополнительные исследования для определения оптимальной дозировки 

Важно понимать, что использование этих нутриентов в данном случае является терапевтическим, то есть они применяются в высоких дозах для воздействия на определенные механизмы мигрени, а не для устранения дефицита (который крайне редок для рибофлавина) 1. Эти добавки не являются универсальным решением для всех пациентов с мигренью 1.

Опасность самолечения: лекарственно-индуцированная головная боль

Одна из самых серьезных проблем при самолечении мигрени — это развитие лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ), или «рикошетной» головной боли. Это хроническая головная боль, которая возникает в результате частого использования обезболивающих, таких как НПВС (ибупрофен, парацетамол) или триптаны

Как это происходит?

• Человек с мигренью часто принимает обезболивающие, чтобы справиться с приступом 
• Постепенно боль возвращается по мере ослабления действия лекарства, и возникает порочный круг: чем чаще пьешь, тем чаще болит 
• В итоге боль становится постоянной, тупой, давящей, возникающей почти каждый день или большую часть дня . Это уже не мигрень, а новая, индуцированная боль 

ЛИГБ — это парадоксальное состояние, когда то, что должно помогать, начинает вызывать новую боль Отменить такие препараты бывает сложно из-за синдрома отмены, но это необходимо для прекращения цикла боли 

Персонализированный подход к лечению

Понимание механизмов мигрени и разнообразия ее проявлений привело к выводу, что «одна таблетка для всех» не работает. Искусство невролога заключается в персонализированном подходе 

• Базовые факторы: Прежде чем углубляться в молекулы, необходимо оценить основные факторы образа жизни: питание, сон, стресс 6. Часто этого уже достаточно, чтобы улучшить ситуацию 6.
• Диагностика: Используются специализированные опросники, дневники питания, а иногда и лабораторные исследования для выявления метаболических особенностей 6.
• Комплексная терапия: Для некоторых пациентов могут быть эффективны не только нутриенты, но и пробиотики (если есть нарушения микробиоты), а также современные моноклональные антитела, разработанные для лечения мигрени 6.

Заключение

Мигрень – это сложное заболевание, требующее комплексного и персонализированного подхода. Самолечение обезболивающими, особенно без понимания их дозировки и частоты приема, может привести к усугублению состояния и развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Помните, что ваше здоровье — это симфония, где каждый инструмент (от питания до медикаментов) должен играть свою партию под управлением грамотного специалиста.